心力衰竭

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不想折腾孩子,心梗挺成了心衰helli [复制链接]

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据临床数据显示,我国每年发生急性心肌梗死的患者大约万人。其中,很多患者由于忽略心肌梗死早期症状,而耽误了抢救时间,因此心肌梗死又被称为"头号健康杀手"。11月20日是中国心梗救治日,为帮助市民正确认识心梗,掌握科学的预防和急救知识,记者医院心内科进行探访。

接着抽烟、接着不吃药,男子不控制高危因素致失去介入机会

"从医后,我遇到不少很‘顽固’的心血管疾病患者,医生开药他们不吃,让他们戒烟,也不听,往往到疾病变得很重了,才知道后悔。"哈市二院心内一科主任张国华告诉记者,近期,她便遇到了一位这样的患者。

周先生今年68岁,有多年高血压史,一医院就诊,造影显示他的血管临界病变,医生便开了降压药和降脂药,指导他规律服药,还建议他尽快戒烟。

"我十几岁就开始抽烟了,40多年的烟瘾根本戒不掉,而且我感觉不疼了,就还是每天20根烟左右的抽着。"周先生告诉记者,吃过一段时间药后,他没再疼过,就连药都不怎么吃了。可是近期,他突然感觉胸前区剧烈疼痛,便来到哈市二院就诊。

"造影检查发现他的前降支为弥漫性堵塞,已经无法进行介入手术,只能开胸进行搭桥手术。"张国华告诉记者,如果周先生规律服药、定期检查、控制好高危因素,他的病情不至于这么严重。

张国华介绍,心梗预防首先便是控制好高血压、高血脂、高血糖、吸烟、熬夜、肥胖、家族史等高危因素。市民应控制好血压、血糖、血脂,一旦确诊心血管疾病应在医生指导下长期甚至终身服药,且应每年至少进行一次体检。建议戒烟戒酒、低盐低脂饮食,保证睡眠和情绪稳定,适当进行运动,学会给自己减压,劳逸结合。

不想折腾孩子,心梗挺一宿,结果心衰了

赵先生今年74岁,有高血压病史,以前有过心绞痛症状,但他觉得孩子们都忙,住院进行会给孩子添麻烦,便没有系统治疗。

近日,他睡到半夜时,突然被胸口剧痛疼醒。"疼得我根本躺不下,直冒汗,这么晚我也不想折腾孩子。为了止疼,我就翻出来救心丸和硝酸甘油片,不断地吃,但根本不管用。"赵先生告诉记者,就这么挺了一宿,第二天家人都起来后他才到哈市二院就诊。

网络配图↑

经过检查,心内二科主任刘晶诊断赵先生为前壁心梗,虽然错过了最佳治疗时期,但他还有胸痛,证明他的心肌并没有完全坏死,符合急诊PCI手术指标,便进行了手术治疗。术后,他的血管虽然开通了,但是因拖延治疗,心肌大面积坏死,已经形成了心衰3度,以后可能很轻的体力活动都做不到,需要用药维持心脏功能。

"与这位患者形成对比的是,近日我还收治了一位心梗患者,他刚出现症状便立刻就诊了。治疗后,心肌坏死很少,对心功能影响很小。"刘晶强调,很多市民有个误区,便是不想接受造影检查或介入治疗,有的人嫌住院麻烦,也有人想再观察一下。但是,血管闭塞30分钟,心肌便开始死亡;2-3个小时,心肌坏死大概50%;6-8个小时,心肌坏死可能达到80%以上了,而心肌坏死是不可逆的。所以建议市民,出现心绞痛等症状时,应及时就医排除疾病,不要让其发展为心梗。

刘晶建议,心肌梗死患者要在分钟内开通血管,发生胸痛一定要看急诊,不要在门诊候诊而耽误宝贵救治时间。明确诊断为"急性心肌梗死"时,要果断接受急诊手术。

三支心脏大血管逐个坏,男子成心梗"惯犯",掌握熟练急救技巧

王先生今年52岁,他是哈市二院心内三科的"老熟人"。12年前,他因前壁心梗(前降支闭塞)医院就诊,当时还是年轻医生的心内三科主任张国春为他进行了电除颤后给予药物溶栓治疗开通血管。2年前,他又出现下壁心梗(回旋支闭塞),经过血栓抽吸和球囊扩张后好转出院。近日,他再次医院,经过检查后诊断为下壁心肌梗死,这次闭塞的是右冠状动脉。

王先生回忆,这次犯病他突然感觉剧烈胸痛,这种熟悉的疼痛告诉他可能又心梗了。他赶紧拨打急救电话,口服硝酸甘油,并让自己迅速平静下来。到医院医生为他开通血管后,王先生症状缓解。

"12年里,我为他修理了3次心脏,心脏一共有3条大血管,他逐个坏。但无论我怎么建议他,他都不戒烟。且自觉没有症状就停药,也从来都不复查血脂。好在患者每次治疗都比较及时,所以效果较好。患者告诉我,不管换几个手机,电话本里必须存好我的电话,这是救命的。"张国春告诉记者。

张国春建议,时间就是心肌,时间就是生命,一定要好好爱护血管。除了控制好高危因素外,还应掌握足够的急救技巧。11月20日是心梗救治日,也是想提醒市民突发胸痛时要记住两个""。胸痛发生后,请拨打急救电话,并尽快就诊,心肌梗死患者要在分钟内开通血管。立即让患者保持卧位或半卧位,不要搬动。因为任何搬动都会增加心脏负担,危及生命。如患者有心绞痛或心梗既往病史,且有家用常备药箱,可取出硝酸甘油或速效救心丸含化。如果无法确定患者病情,切记不要随意服药。如有供氧条件,应立即给予吸氧。如患者心脏突然停止跳动,家人切不可将其抱起晃动呼叫,而应立即心肺复苏进行急救,直至急救人员到来。

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记者:刘菊

责任编辑:刘菊

审核:石晶

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